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波斯波利斯vs吉阿赫利:肺膿腫的診斷治療PPT

  • 素材大?。?span itemprop="fileSize">1.381 MB
  • 素材授權:免費下載
  • 更新時間:2018-03-01
  • 素材類別:醫療健康ppt
  • 素材格式:.ppt
  • 關鍵提要:肺膿腫
  • 素材版本:PowerPoint2003及以上版本(.ppt)
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肺膿腫的診斷治療PPT這個ppt包含了定義,臨床特點,X線,發病情況,基本概念,發病機理,發病途徑,發病途徑,病理,臨床表現,癥狀,輔助檢查等內容,歡迎點擊下載。

PPT預覽

肺膿腫的診斷治療PPT

PPT內容

肺膿腫的診斷治療   
概述
定義
臨床特點
X線
發病情況
病因
病原菌常為上呼吸道、口腔的定植菌,包括需氧、厭氧和兼性厭氧菌,90%的患者合并有厭氧菌感染。
常見其他病原菌有金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌、肺炎克雷伯桿菌和銅綠假單胞菌。大腸埃希菌和流感嗜血桿菌也可引起。
基本概念
需氧菌:細菌具有完善的呼吸酶系統,能進行需氧呼吸,需要分子氧作為受氫體以完成氧化呼吸作用,在無游離氧存在的情況下不能生長,如結核桿菌。
厭氧菌:細菌缺乏完善的呼吸酶系統,只能進行無氧發酵,不但不能利用氧,游離氧對其還有毒性作用,只能在無游離氧的條件下生長,如破傷風桿菌。
兼性厭氧菌:有需氧呼吸和無氧酵解兩種功能,無論有氧無氧都能生存
發病機理 按感染途徑分類
 吸入性肺膿腫
 血源性肺膿腫
 繼發性肺膿腫
發病機理-吸入性肺膿腫
基礎?。焊北邱佳?、扁桃體炎、齒槽溢
          膿、拔牙、扁桃體摘除術等
誘  因:受寒、疲勞、醉酒、全麻、昏迷
          胸、腹手術后。
約22%~29%無明確誘因,推測于睡眠 
          中不自覺吸入帶菌分泌物有關。
多為單發,部位與吸入時體位有關。
發病機理-血源性肺膿腫
身體其它部位感染灶菌栓(皮膚癤癰、骨髓炎等)經血循環到達肺臟肺小血管栓塞、壞死,形成膿腫
常為兩肺外野的多發膿腫
致病菌:金葡菌多見
發病機理-繼發性肺膿腫
支氣管擴張、支氣管囊腫、肺癌、肺結核空洞、某些細菌性肺炎
支氣管異物阻塞:多見于小兒
鄰近器官的化膿性病變:膈下膿腫、腎周膿腫、脊柱旁膿腫、食管破裂等波及到肺
病理
細支氣管受感染物阻塞,小血管炎性栓塞,肺組織化膿性炎癥、壞死,形成膿腫,繼而壞死組織液化破潰到支氣管,膿液部分排出,形成有液平的膿腔,空洞壁表面常有壞死組織。波及胸膜可出現局限性胸膜炎或膿氣胸。
急性肺膿腫治療不徹底或支氣管引流不暢,大量壞死組織殘留膿腔,膿腔壁增厚,炎癥遷延3個月以上形成慢性肺膿腫
臨床表現
癥狀:典型吸入性肺膿腫
        繼發性肺膿腫
        血源性肺膿腫
        慢性肺膿腫
體征:與肺膿腫的大小和部位有關
癥狀-吸入性肺膿腫
起病急驟,全身乏力、多汗、食欲減退
高熱 體溫39~40度,抗生素治療效差
咳嗽、咳痰,胸痛、氣急
病程7~10天后膿腫腔潰破,與支氣管相通,咯出大量膿臭痰(300~500ml/d,靜置后分層)后體溫下降
約1/3病人有咯血
癥狀-血源性和繼發性肺膿腫
血源性肺膿腫多有原發病及原發病引起的畏寒、高熱等全身膿毒血癥的表現,經數日或數周后才出現咳嗽、咳痰,痰量不多,極少咯血。
繼發性肺膿腫癥狀取決于原發病。
慢性肺膿腫咳嗽、咳膿痰、反復咯血、反復發熱貧血、消瘦。
體征
 與肺膿腫的大小、部位、分期有關
    病變小、位置深則無異常體征
 吸入性肺膿腫典型體征:早期無異常體征,隨病變  進展可出現肺實變體征,膿腫腔形成可有空甕音,病變累及胸膜有胸膜摩擦音或胸腔積液體征。
血源性肺膿腫多無異常體征。繼發性肺膿腫取決于原發病。
輔助檢查
血常規
細菌學(痰、血、胸水)
X線
纖維支氣管鏡檢查(診治作用)
診斷
病史對診斷有幫助
畏寒、高熱、咳嗽、咳大量膿臭痰、咯血等
血白細胞總數及中性粒細胞增高
結合典型X線表現可診斷為急性肺膿腫
血、痰等培養
鑒別診斷
 細菌性肺炎
 空洞型肺結核繼發感染
 支氣管肺癌
 肺囊腫繼發感染
鑒別診斷-細菌性肺炎
鑒別診斷-空洞型肺結核繼發感染
慢性病、病程長
結核中毒癥狀
X線空洞周圍有條索、斑點及結節等多形性改變的陰影
痰中可查到結核菌
鑒別診斷-支氣管肺癌
肺CT可見縱隔淋巴結腫大、阻塞性肺不張等
纖支鏡下可見支氣管腔有改變
空洞壁厚、偏心、內壁凸凹不平
痰中可查到瘤細胞
鑒別診斷-肺囊腫繼發感染
無明顯的全身中毒癥狀
呼吸道癥狀輕
X線見空洞壁薄
當感染控制、炎癥吸收后可見光滑整齊的囊腫壁
治療-原則
應用有效的抗生素積極抗菌
確切的痰液引流
手術治療
治療-抗生素
一般選用青霉素+丁卡
對青霉素過敏或不敏感者,可用林可霉素、克林霉素和甲硝唑等藥物
抗生素如有效,宜持續8~12周左右,直至胸片上空洞和炎癥完全消失,或僅有少量穩定的殘留纖維化。
若療效不佳,要注意根據細菌培養和藥物敏感試驗結果選用有效抗菌藥物。
治療--痰液引流
可縮短病程,提高治愈率。
身體狀況較好者可采取體位引流排痰。
祛痰藥或霧化吸入。
有條件可盡早應用纖維支氣管鏡沖洗及吸引治療。
治療--手術切除
手術適應證:
①肺膿腫病程超過3個月,經內科治療病變未見明顯吸收,并有反復感染、咯血者。
②并發支氣管胸膜瘺或膿胸經抽吸、沖洗治療效果不佳者。
③懷疑癌腫阻塞時。

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《肺膿腫的診斷治療PPT》是由用戶心亦涼°于2018-03-01上傳,屬于醫療健康ppt。

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